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【骨科康復】— 髖關節置換術后康復與注意事項

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2017-9-15 18:30:00 來自手機 只看該作者 只看大圖 回帖獎勵 |倒序瀏覽 閱讀模式


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作者 賀沛辰

編輯      羅藝

審核       樊濤


簡介



因骨骼結構特點,髖關節作為人體下肢承重的重要結構,且為人體重量傳遞的轉折點,日常活動中所受的應力與剪切力較大,常常是骨關節炎和骨折的高發區域。


全髖關節置換術(Total Hip Arthroplasty, THA)是治療晚期髖關節炎最常見的手術操作之一,主要用于緩解退變性關節炎所引起的疼痛,改善髖關節活動功能。為實現這些治療目標,術后康復是必不可少的組成部分。


 
 

術后常見問題

1.髖部肌肉力量降低

2.髖關節活動范圍減少

3.站立平衡及本體感覺能力下降

4.功能性活動耐力差

5.移動時疼痛增加

6.行走、上下樓梯、駕駛等日常生活活動(Activity of Daily Life, ADL)受限

 

康復目的

重點在減輕疼痛、增強肌力及柔韌性、恢復身體移動能力,并告知患者及其家屬日常生活活動訓練及禁忌。

 

注意事項

1. 屈曲不超過90°(術后1-8周)


2. 下肢內收不超過身體中線(術后1-8周)

3.  禁止伸髖外旋(術后1-8周)

4.  禁止屈髖內旋(術后1-8周)

2017

康復方案

NOW

術后第一階段(第1-4天)


術后康復開始于術后第1天,從下列3個治療性訓練開始,每組訓練動作重復25次,2-3組/天。

1. 踝泵運動


2. 股四頭肌及臀肌等長收縮


3. 足跟滑動至45度


體位擺放性訓練


1. 床頭搖起使髖部屈曲(不超過90度)


2. 髖關節內旋至中立位擺放(不越過身體中線)



術后第二階段(第2-8周)

重點:監測疼痛水平,恢復正常步態,增強柔韌性、肌力和功能性活動

治療性訓練

俯臥位伸髖運動

 橋式運動


直腿抬高

 

站立位髖外展、后伸

步態訓練

步態訓練是第二階段重要的治療內容,目的在于消除代償性步態,重建正常步行能力,包括提高步幅、步速及步行距離。

1

蚌式開合運動

2

提踵運動

有助于加強小腿力量,便于足趾離地


3

直立微蹲

有助于加強整個下肢的肌力及達到恢復功能的目的,可逐漸從雙側負重過渡到單側

術后第三階段(第8-12周)

這一階段,髖關節屈曲活動范圍可開始大于90度,可開始進行仰臥位以毛巾輔助將單膝靠近胸壁的練習。第二階段的所有練習應繼續進行,可適當增加阻力。最終以恢復正常日常生活活動為目標。

功能性訓練是這一階段恢復肌力及正常功能的首要方法

 靠球深蹲


單腿站立訓練


多向不穩定平面平衡訓練


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