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「滑膜炎」不用抽積液,這種方法更有效!

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自打微信推出「記步」功能

朋友圈曬步數成為一大潮流

每日不走個上萬步都不好意思說自己是龍的傳人!


然而,走多了,健康可不一定多

走到膝蓋僵硬膝蓋腫脹膝蓋疼痛的

也大有人在

如果到醫院檢查

多半會被診斷為“滑膜炎”


我們最近也遇到了兩個這樣的案例。

案例分享


案例一

汪先生,是我們的老朋友了,主訴膝蓋疼痛兩年余。


兩年前汪先生在以色列旅游時,左腳不慎踏入泥坑。當時只覺得被“蹩”了一下,并未放在心上。回國后又連續打了三次籃球,之后左膝疼痛加重。斷斷續續做過針灸按摩,但效果并不好。


經過查體發現,汪先生左側股四頭肌、腘繩肌明顯萎縮,習慣用右腿發力下蹲時,膝蓋無法超過90度,雙側髕骨關節彈響,右側較左側明顯。

案例二

幼兒園工作的方老師能歌善舞。然而某一天,她發現自己無法完成下蹲,也不能抱著小朋友跳舞。上下樓梯時更是膝痛難忍。


在查體中發現,方老師下蹲時右側踝關節只能背屈一點,臀部歪向左側,無法超過90°。上樓梯時只能抓著欄桿一步步挪上去。


這兩個案例中的汪先生和方老師均被醫院診斷為膝關節滑膜炎,建議抽積液注射玻璃酸鈉進行保守治療,實在不行考慮關節置換。這種方案對于正值事業上升期的汪先生和方老師來說,是很難接受的。


我接手這兩個案例后,并沒有先去處理他們的關節積液,而是選擇調整膝關節附近肌肉失衡和改變整個下肢生物力線,真正從「根源」上矯正出現關節磨損、炎癥和積液的原因。下肢生物力線恢復正常,積液也就自然消失了。


通過本文,我來為大家具體分析一下我在這兩個案例中的處理思路。


膝關節滑膜炎


首先,什么是膝關節滑膜炎呢?


膝關節滑膜炎是以膝關節腫脹、疼痛、積液、功能受限等為主要癥狀的非細菌性炎癥,分為急性與慢性。



膝關節急性受傷、慢性勞損都是滑膜炎的重要成因,究其根本是關節內的異常結構(如骨折斷口、游離的軟骨碎片等)、錯誤的動作模式(膝蓋內扣等)、不良的生物力結構(如臀肌無力導致的髕骨外移等)等原因造成的。


在臨床中我們會發現,許多膝關節疼痛患者(不僅是前面提到過的兩例),都是由于不良生物力線造成的。很明顯可以看出,他們都是典型的臀中肌無力步態——鴨步,骨盆左右晃動。



上下樓梯時膝痛加劇則主要反映出臀大肌、腰大肌和股四頭肌的問題。


臀大肌這塊重要的攀登肌,和腰大肌這塊屈髖肌協同負責上樓梯動作;下樓梯時的伸膝動作則主要由股四頭肌負責。


至于下蹲時臀部外展,則是與踝關節和小腿三頭肌有關。所謂“機觸于外,巧生于內,手隨心轉,法從手出”,找到真正的原因后,治療也就變得順理成章,效果自然也就出來了。


膝關節周圍肌肉解剖


在針對膝關節滑膜炎的評估和治療時,必須綜合考慮臀大肌、髖膝曲伸肌群的相互影響,以及小腿腓腸肌、比目魚肌和踝關節的影響。


▍ 臀大肌

▼ 解剖

臀大肌:68%為慢肌纖維(1型),32%為快肌纖維(2型)

近端:連接至髂骨后緣、髂肌后外側面、尾骨邊緣、豎脊肌腱膜、骶結節韌帶及覆蓋臀中肌的腱膜。

遠端:3/4的肌肉(上部和下部淺表纖維)連接于一厚肌腱腱膜片上穿過大轉子,止于髂脛束,下方深層肌肉在股外側肌和大收肌之間附著于股骨臀肌粗隆。


▼ 功能

臀大肌是髖關節主要的伸展肌和外旋肌,上部纖維能外展大腿。


▍股四頭肌

▼ 解剖

近端:

股直肌:至髂前下棘和髖臼的上緣

股外側肌:至粗線外側緣遠至大轉子

股內側肌:至粗線內側緣

股中間肌:至股骨干前面上3/4處

遠端:

四個頭:股直肌、股外側肌、股中間肌和股內側肌至髕骨并從那里通過髕韌帶至脛骨粗隆,股內側肌還至脛骨內側髁。


▼ 功能

伸展膝關節,通過股直肌的活動屈曲髖。


▍腓腸肌

▼ 解剖

近端:

兩個頭(外側頭和內側頭)分別來自股骨外側髁和內側髁。

遠端:

與比目魚肌通過跟腱至跟骨后面下1/2.


▼ 功能

足部跖屈。


在髖膝曲伸肌群,如縫匠肌,協助股直肌、髂腰肌、闊筋膜張肌和恥骨肌屈髖。其中,腰大肌是最重要的屈髖肌,如果它受到損傷,就會影響屈髖功能,這樣走路時,必然會用股直肌來代償。


股直肌緊張會將髕骨上拉,使髕骨和股骨間的擠壓力增加。我們上下樓梯時,髕骨軟骨和股骨軟骨相互摩擦損傷,就會出現髕骨軟化癥。


股直肌多在略低于髂前上棘處或大腿下端略高于膝蓋處(髕骨附近)發生損傷,表現為膝關節及髕骨周圍疼痛。有時甚至會發生于膝關節深處,大腿下方及膝關節上方前部,通常有嚴重的深部夜間疼痛。嚴重時導致下樓梯無力。


股內側肌損傷會致疼痛放射至膝蓋前部深處,也可以引起膝關節前內側和大腿較低位置的淺性酸脹痛。早期會輕度限制膝關節的活動。


股四頭肌是屈髖肌,也是主要的膝關節伸肌。股四頭肌的離心收縮,可以控制膝關節的屈曲程度,即控制向后彎曲、蹲、從站立位置坐下來、下樓梯等。其離心收縮有類似彈簧的功能,提供膝關節的吸震能力,幫助減輕膝關節受到的沖擊力。


股內側肌可單獨收縮橫向牽拉髕骨,股外側肌可防止髕骨外側脫位。股四頭肌離心收縮是用來加速脛骨朝向股骨做膝關節伸直的活動,以提高人體的重心,如爬山、跳躍或由坐到站等;股四頭肌等長收縮穩定并保護膝關節。


小腿的腓腸肌與比目魚肌是最有力的跖屈肌,也是全身運動控制最精確的肌肉,共同融合成跟腱附著于跟骨。臨床中我們會發現,大部分膝關節痛的患者,在下蹲過程中,腳后跟會不受控制的離開地面。如果強行控制不離開地面就會摔倒。所以踝關節的穩定也對膝關節有很大的影響。

膝關節周圍肌肉處理


因此,對于膝關節滑膜炎的處理,我們通過調整膝關節周圍肌肉平衡、改善下肢生物力線,從而改善


而是選擇調整膝關節附近肌肉失衡和改變整個下肢生物力線,真正從「根源」上矯正出現關節磨損、炎癥和積液的原因。下肢生物力線恢復正常,積液也就自然消失了。


▼ 松解股內/外側肌、股直肌


▼ 松解腘繩肌


▼松解腘肌

▼ 松解腓腸肌、比目魚肌

▼ 拉伸股四頭肌——“改良版老虎凳”

動作來源:脊近完美高級調理師-王強


經過10個療程的調理,汪先生和方老師的膝關節滑膜炎都得到了很大程度的緩解,走路、上下樓梯或站立下蹲時幾乎不再有疼痛感。方老師在治療結束后到青海旅游時,還特地發給我們一張照片。

看到每一位客戶恢復健康,重新開始享受生活,是我們最開心的時候。也讓我們更深刻地理解了那句話:

康復

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作者介紹

脊近完美高級調理師:王強

王強,具有10余年頭頸肩腰腿痛等脊柱疾病理療經驗,精通《宣蟄人軟組織外科學》理論和臨床實踐,師從朱國苗博士學習人體精細解剖與徒手治療。


擅長頭痛失眠、慢性頸腰痛、青少年脊柱側彎與強制性脊柱炎的徒手治療。

上海脊近完美康復中心


脊椎康復:頭頸肩腰背髖膝踝疼痛勞損
形體矯正:脊柱側彎、圓肩駝背、XO型腿
運動損傷:網球肘、跑步膝、韌帶損傷、踝扭傷
盆底康復:盆底功能障礙、漏尿、臟器下垂
臟腑調理:內分泌紊亂、消化不良、焦慮失眠


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