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頸椎病的物理檢查方法主要有哪些?

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  • TA的每日心情
    開心
    2018-6-14 19:14
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    [LV.6]常住居民II

    1#
    2018-7-22 17:24:30 來自手機 只看該作者 只看大圖 回帖獎勵 |倒序瀏覽 閱讀模式

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    各位小伙伴晚上吼啊!小編最近因為看文章長期伏案右手手臂有點麻很是懷疑自己頸椎病了,所以又倒回去復習了一下頸椎病的物理檢查,所以今天就偷點懶啦,今夜讓我們跟梅西C羅一起等內馬爾的同時復習一下頸椎病的物理檢查方法吧~



    開始表演了


    今天我們討論的物理檢查又稱試驗檢查,即不需要借助儀器就可以進行的檢查~在臨床或者在家的時候方便力Max~


    檢查主要有一下幾個方面:

    壓痛點

    02


    頸椎病的壓痛點,具有一定的分布區域。



    棘突間壓痛:即在上、下棘突之間凹陷處有壓痛。這對頸椎病的定位關系密切,尤其是早期壓痛點的位置,往住與受累椎節相一致,后期則因椎間關節周圍韌帶鈣化、骨刺形成而不明顯。



    椎旁壓痛:即在棘突兩側1.0到1.5cm處壓痛。檢查時沿棘突兩旁由上而下、由內及外按順序進行。椎旁壓痛點多見于下段頸椎橫突與第1、第2頸椎旁,基本上沿斜方肌走行,通常反映脊神經受累。



    其它部位的壓痛:肩部附近的壓痛,表示肩部受累;鎖骨上窩的壓痛,多見于前斜角肌綜合征;乳突和樞椎棘突之間的壓痛,多提示枕大神經受累。


    02

    頸椎活動度


    頸椎活動范圍檢查。可以通過頸部前屈、后伸、旋轉與側屈活動,用量角器測量后,根據正常活動范圍,判斷是否有活動受限。一般神經根型、頸型頸椎病患者的頸椎屈伸和旋轉活動易受限。  



    特殊試驗

    03


    前屈旋頸試驗:先讓患者頭頸部前屈,然后向左、右方向旋轉活動,如果頸椎出現疼痛即屬陽性。陽性結果一般提示頸椎小關節有退變。



    椎間孔擠壓試驗和椎間孔分離試驗:椎間孔擠壓試驗,又稱壓頭試驗。具體方法為,先讓患者將頭向患側傾斜,檢查者左手掌心向下平放于患者頭頂部,右手握拳輕輕叩擊左手背部,使力量向下傳遞。如有神經根性損傷,則會因間孔的狹小而出現肢體放射疼痛或麻木等感覺,此即為陽椎間孔分離試驗,又稱引頸試驗。與椎間孔擠壓試驗相反疑有神經根性痛,可讓患者端坐,檢查者兩手分別托住其下頜,并以胸或腹部抵住其枕部,漸漸向上牽引頸椎,以逐漸擴大椎間孔。如上膠麻木、疼痛等癥狀減輕或頸部出現輕松感則為陽性。神經根型頸椎病患者一般兩者均為陽性。



    臂叢牽拉試驗:患者坐位,頭稍前屈并轉向健側(頸部無癥狀側),檢查者立于患側,一手抵于頸側頂部,并將其推向健側,另一手握住患者的手腕將其牽向相反方向,如患者出現麻木或放射痛時,則為陽性,表明有神經根型頸椎病的可能。



    旋頸試驗:又稱椎動脈扭曲試驗,主要用于判定椎動脈狀態。具體操作方法為,患者頭部略向后仰,作向左、向右旋頸動作,如出現眩暈等椎-基底動脈供血不全癥時,即為陽性該試驗有時可引起患者嘔吐或猝倒,故檢查者應密切觀察以防意外。



    04

    肌張力與肌力檢查


    肌張力:即為肌肉松弛時在被動運動中所遇到的阻力。頸椎病的肌張力檢查,主要有肢體下墜試驗和上肢伸舉試驗。檢查前者時患者仰臥,閉目,檢查者舉起一個肢體后突然放開,肌張力高者墜速緩慢,肌張力減退者則快。檢查后者時患者閉目,雙臂平伸。有錐體束張力痙攣或小舞蹈癥者,前臂漸趨內旋;有錐外強直者,患肢向中線偏移;有小腦疾患者,則向外偏移;輕癱者,患肢逐漸下沉;嚴重深感覺障礙者,則手指呈不自主蠕動。



    肌力:頸椎病患者由于神經根或脊髓不同程度受損,可造成三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌及手部小肌肉等肌肉力量減弱或萎縮、無力。此外,頸椎病患者若長期頸部肌肉痙孿、活動受限,也可在一定程度上影響頸部肌肉,如胸鎖乳突肌、斜方肌等的力量。因此,對頸椎病患者作上述肌肉力量檢查是頗有意義的。常用的有徒手肌力檢查方法。該方法在臨床上應用較為方便。



    反射檢查和病理反射檢查

    05


    反射—般包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射肱橈肌反射等。常用的病理反射檢查有霍夫曼征、掌頦反射、巴彬斯基征等。這些病理反射,均為上位神經元受損后使節段性反射亢進,甚至原來已被抑制的反射再現而產生。在進行病理反射檢查時,要注意觀察深、淺反射是否同時有異常,對于霍夫曼征,要注意少數正常人也可出現陽性,只有明顯的陽性或兩側不對稱時,才具有臨床意義。



    表演結束


    最后的最后,小伙伴們注意力,在頸椎病的診斷過程中,必須重視物理檢查,而且影像學檢查必須結合物理檢查,因為根據頸椎病不僅存在于頸椎椎間盤組織退行性病理改變及其繼發性病理,改變累及周圍組織結構,而且還出現了相應的臨床表現,對于僅有頸椎病的退行性改變,而無相應的臨床表現者,應稱為頸椎退行性改變,雖然影像學檢查對于了解頸椎骨骼等結構的基本狀況是必不可少的檢查。但單純依賴ct,核磁共振檢查而忽視臨床體檢,是應當避免的一種診斷誤區,有些患者雖然影像學檢查顯示脊髓或神經根已經存在嚴重的壓迫,但臨床檢查卻沒有任何相應的神經損害的癥狀和體征,就不能輕易的診斷為頸椎病。。


    最后騷一把



    吼,沒了,看到這里小編心有點涼涼了,看來我已經疑似有肩部受累的癥狀了。。。不說了小編準備看完球就去躺醫院了。

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